ReadyPlanet.com


ACA: Trillions? ใช่. การปฏิวัติ? เปล่า


พระราชบัญญัติงานสอดส่องราคาไม่แพง (ACA) นำไปสู่การรัฐประหารงานดูแลอนามัยสิ่งของสหรัฐฯไหม?ทศชันษาภายหลังที่กฎเกณฑ์ประกาศใช้เป็นเรื่องยุติธรรมที่จะรายงานคว้าว่า ACA เปล่าสมรรถบรรลุเป้าหมายการปรับปรุงปีกสุขภาพ

|

ใจความสิ่งของ ACA ตกว่าการเพิ่มจำนวนคนอเมริกันแห่งประกอบด้วยรับรองอนามัยเงินช่วยเหลือใหม่เหตุด้วยครอบครัวที่จับจ่ายใช้สอยรับรองอนามัยด้วยตัวเองเปลี่ยนการแลกเปลี่ยน ACA19 กับงานขยายสิทธิ์ด้วยว่า Medicaid ทำเอากรณีดูแลข้างสุขภาพเจียรอีกทั้งครัวเรือนแห่งมีเงินรายได้ต่ำต้อยเหลือแหล่กล้อนครัวเรือนซึ่งจะยังคงไม่มีประกันระเบียบนวชาตสรรพสิ่งรัฐบาลกลางๆแห่งหนกำหนดให้ กองกลาง ประกันเอกชนทูลกรณีดูแลรักษาตามข้อตกลงเดียวกันกับดักทั้งหมดซึ่งรับรองได้มาว่าคนที่ประกอบด้วยข้อจำกัดก่อนหน้าสามารถจ่ายประกันคว้าเพราะว่าพ้นไปการยกเว้นกำไรหรือไม่ก็เบี้ยประกันที่ดอนกระทั่ง

|

ผลกระทบกระเทือนสิ่งของความเอื้อเฟื้อเผื่อแผ่และกฎเกณฑ์เหล่านั้นเป็นอย่างมากก่อน ACA ตำแหน่งสถานที่พ้นไปสัญญาประกันภัยสิงสู่แห่งประมาณการ 15 เปอร์เซ็นต์สิ่งของพลเรือนข้างในพรรษา 2018 ตำแหน่งดังที่กล่าวมาแล้วน้อยลงเหลือหลอ 8.5 อัตราร้อยละมีผลกระทบแบ่งออกมีประชาอีก 18 ล้านมนุชที่ประกอบด้วยเนื้อความทั่วถึง

|

ความพากเพียรในการบรรลุเป้าหมายหลักการอื่น ๆ ประสบความสำเร็จโหรงACA ไม่ไหวมุ่งหวังค่าใช้จ่ายปีกการดูแลสุขภาพที่ดอนกับเพิ่มโดยเร็วด้วยว่าคนอเมริกันทุกคนการปรับปรุงกบิลการจัดส่งระดับสูงเพราะศูนย์รวมนวัตกรรม Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) คว้าจัดแสดงผลที่ควรจะพ่ายแพ้กับกลไกฐานใจจะควบคุมเงินลงทุนของรัฐบาลกลางได้มาน้อยลงขนาดที่จะมีสัญญาดุจักสมรรถจ่ายได้ ทว่าผู้บริโภคยังคงอวดอ้างจดค่ารักษาแหวเป็นปัญหาทางเศรษฐกิจชั้นเอ็ดสิ่งของเขาทั้งหลาย

|

การก้าวหน้าของเงินลงทุนก่อนกับหลัง ACA

|

แห่งระหว่างการหาเสียงชิงตำแหน่งผู้นำในชันษา 2551 บารัคโอบามาให้สัญญากับดักผู้มีอำนาจเลือกตั้งตวาดแผนการดูแลสุขภาพของเขาจะลดเบี้ยประกันภัยประจำปีลง 2,500 ดอลลาร์มันสมองประมาณการดังกล่าวสันนิษฐานตวาดแผนตรงนี้จะช่วยประหยัดเงินได้อย่างน้อย 2 แสนล้านดอลลาร์ต่อปีหรือไม่ก็ประมาณ 8 อัตราร้อยละของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพของแดนที่ทายไว้เนื่องด้วยปี 2552 เงินเก็บเป็นผลมาจากแนวทางที่จะลดผู้ประกันตน 19;โสหุ้ยในการดำเนินการขยายการใช้ไอทีด้านสุขภาพ (ระบุเก็บในเทศบัญญัติกระตุ้นเศรษฐกิจปี 2552 แทนที่จะเป็น ACA) และขยายแผนป้องกันกับการสั่งการโรคเรื้อรัง

|

ข้อมูลค่าใช้จ่ายด้านอนามัยแห่งชาติ (NHE) แสดงให้เห็นบริหารประหยัดดังกล่าวยังเปล่าเกิดขึ้น

|

การใช้จ่ายข้างสุขภาพของประเทศทวีคูณจาก 2.60 กล้อนล้านดอลลาร์ที่ปี 2553 ดำรงฐานะ 3.65 ล้านโล้นดอลลาร์ในปี 2561 ในขั้นส่วนแบ่งของเศรษฐกิจของแดนการจับจ่ายด้านพลานามัยเพิ่มขึ้นขนมจากร้อยละ 17.3 สิ่งของผลิตภัณฑ์มวลรวมในประเทศ (GDP) เป็นอัตราร้อยละ 17.7 ระหว่างปี 2010 ถึง 2018 การเพิ่มบางส่วนเกิดขนมจากการขยายความตลอดด้านงานดูแลสุขภาพอนามัยซึ่งทำให้งานเข้าถึงบริการสำหรับครัวเรือนที่เพิ่งจะได้รับเนื้อความคุ้มครองเพิ่มพูน

|

ดังนั้น ACA แล้วจึงไม่ได้ลดระดับงานใช้จ่ายข้างการสอดส่องดูแลสุขภาพมันชะลอการเติบโตของการจับจ่ายหรือไม่?NHE เพิ่มพูน 5.6 เปอร์เซ็นต์ต่อปีระหว่างชันษา 2546 ถึง 2553การเติบโตชะลอตัวยอมเหลือ 4.4 ร้อยละต่อปีระหว่างปี 2010 จด 2018 อย่างไรก็ตามการเทียบเคียงเทียบดังกล่าวเพิกเฉยต่อการลดลงอย่างรวดเร็วสรรพสิ่งอัตราสภาวะเงินเฟ้อทั่วไปติดตามปี 255013; 09 1C; Great Recessionมันสมอง1D;วัดดำรงฐานะดอลลาร์ที่ทำให้เสมออัตราสภาวะเงินเฟ้อการจับจ่ายด้านงานดูแลพลานามัยเพิ่มขึ้นแห่งอัตราแบ่งต่อพรรษาที่ 2.7 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 2546 จรด 2553 และ 2.8 อัตราร้อยละระหว่างปี 2553 ถึง 2561

|

การเปรียบเทียบเปรียบสถานที่เที่ยงตรงเพิ่มขึ้นจะทำให้เกิดการเติบโตของประชาชนณสหรัฐฯสถานที่ชะลอตัวยอมอย่างต่อเนื่องงานใช้สอยด้านการสอดส่องดูแลพลานามัยที่เกลี่ยตำแหน่งเงินเฟ้อต่อหัวได้รีบขึ้นขนมจาก 1.7 เปอร์เซ็นต์ต่อปีระหว่างพรรษา 2546 จรด 2553 ครอบครอง 2.1 เปอร์เซ็นต์ระหว่างพรรษา 2553 จด 2561

|

วัตถุอื่น ๆ แห่งส่งผลประกบงานเจริญสิ่งของโสหุ้ยด้านงานดูแลสุขภาพอนามัยรวมทั้งการแนะนำตัวการรักษาใหม่ ๆและความเปลี่ยนแปลงสิ่งของสิ่งของที่มีผลต่อพลานามัยสรรพสิ่งประชาชนจะอย่างไรก็ตามพ้นวิสัยที่จะชี้ให้เห็นแหว ACA เป็นเหตุให้เส้นโค้งต้นทุนลดลง

|

เบี้ยประกันภัยรุ่งเรืองกับการลบทำเนาที่ตลาดบุคคลปกติ

|

ACA19 การเปลี่ยนแปลงแห่งประธานของตลาดประกันภัยเฉพาะบุคคลช่วยให้หมู่ชนหลายกล้อนมนุชถือสิทธิ์ทรัพย์สมบัติแห่งหนจับจ่ายใช้สอยคว้าเจริญรับรอง ทว่าดันแจกผู้อื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้แห่งประกอบด้วยเงินรายได้ดำเกิงเลยกว่าจักได้มาเงินสนับสนุนจากตลาด

|

ที่ปี 2013 ปีกลายการปรับปรุงตลาดสัญญาประกันภัยหนโย่งของ ACA19 มีผลบังคับใช้ประชาราษฎร์ 10 โล้นมนุชได้รับการประกันที่แต่ละท้องตลาดงานลงชื่อในตลาดตรงนั้นทวีดำรงฐานะ 18.8 ล้านคนในชันษา 2015 ซึ่งหมายรวม 10.2 กล้อนมนุชแห่งจับจ่ายผลิตผลแต่ละอันแต่ว่าจักปราศจากสิทธิได้มาเงินสนับสนุนขนมจาก ACA19 ก็ตามตั้งแต่นั้นมาก็ประกอบด้วยการย้ายถิ่นบุคคลสถานที่ไม่ได้รับเงินมอบออกจากท้องตลาดอย่างต่อเนื่องที่3 เดือนจำเดิมสิ่งของพรรษา 2019 ประกอบด้วยแทบ 5.5 กล้อนคนแค่นั้นแห่งซื้อความปกป้องรายตัวโดยไม่ต้องรับเงินอนุเคราะห์

|

มูลเหตุสิ่งของงานล่มสลายตรงนั้นชัดแจ๋ว: เบี้ยประกันภัยสูงกับงานลบทำเนาเป็นเหตุให้ผลิตภัณฑ์แห่งตลาดนี้ไม่น่าสนใจสำหรับผู้บริโภคแห่งพ้นไปคุณสมบัติมีกรรมสิทธิ์การช่วยเหลือจากรัฐบาลกลาง

|

ในที่ชันษา 2019 เบี้ยประกันภัยทุกเดือนแบ่งประกบผู้จดทะเบียนณแต่ละตลาดอยู่แห่ง 515 ดอลลาร์มากขึ้นจาก 217 ดอลลาร์แห่งชันษา 2554 หลังจากควบคุมตำแหน่งภาวะเงินเฟ้อหลังจากนั้นนั่นลงความว่าอัตรางานก้าวหน้าแบ่งประกบพรรษาแห่ง 11.6 อัตราร้อยละการหักลดหย่อนได้มาพอกพูนอย่างมากณช่วงเดียวกันแห่งพรรษา 2020 ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยด้วยว่าขนบธรรมเนียมสินทรัพย์แห่งหนทูลบนบาน Healthcareมันสมองgov สิงสู่แห่งหน 4,500 ดอลลาร์ทวีคูณขนมจาก 2,425 ดอลลาร์ในที่พรรษา 2014

|

eHealth นายหน้าประกันภัยออนไลน์บอกเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายแห่งจำต้องพบกับดักผู้สมัครณชันษา 2019 ณแต่ละตลาดขนบเบี้ยประกันภัยรวมแบ่งด้วยกันหักยินยอมเพราะว่าครัวเรือนสี่มนุษย์แห่งปราศจากสิทธิ์ครอบครองเงินช่วยเหลือการแลกสับเปลี่ยนยิ่งกว่า 25,000 ดอลลาร์นั่นบ่งเหตุตวาดครอบครัวจำเป็นต้องจับจ่ายใช้สอยสมบัติ 25,000 ดอลลาร์ก่อนที่รับรองจะเริ่มจ่ายค่ารักษาพยาบาลไม่น่าตลึงแห่งลูกค้าจำนวนมากปลงใจว่าความปกปักรักษาดังกล่าวเปล่าคุ้มทุนกับดักโสหุ้ย

|

หลักฐานแห่งหนประธานสรรพสิ่ง ACA ตกว่าการให้อำนาจเฉพาะบุคคลซึ่งกำหนดให้ผู้บริโภคจำต้องซื้อยืนยันหรือว่าจับจ่ายใช้สอยเงินค่าปรับจะยับยั้งใจทุนเดิมหารของเหตุปกปักรักษาเฉพาะบุคคลแทนที่จะตรึงใจผู้ขึ้นทะเบียนที่ประกอบด้วยต้นทุนรุ่งเรืองกว่าเป็นหลักคำประกาศิตควรตรวจแบ่งออกแน่แก่ใจแหวหมวดความเสี่ยงจะประกอบด้วยขนาดใหญ่ด้วยกันมีความหลากหลายพอที่จะรักษาเบี้ยประกันภัยแยกออกกับดักผู้เข้าร่วมหมดด้วยกัน ประกัน ลดหย่อนภาษี

|

โน่นไม่ใช่ชิ้นเค้าเดิมขึ้นไปบทลงโทษที่บังคับใช้คำประกาศิตไม่ผิดเลิกแห่งชันษา 2019 แต่จักมีขึ้นภายหลังการย้ายถิ่นของผู้มีสุขภาพงดงามคว้าสิ้นสุดลงจากนั้นขนาดนั้นแต่บทกำหนดโทษในที่อาณัติจักไม่ผิดให้ความเห็นตวาดโหรงเหรงเกินไปที่จะเสีย เสียแต่ว่าปัญหาก็ถือเอาว่าเหตุดูแลแห่งหนเลยราคาซึ่งไม่น่ายั่วเพราะผู้สถานที่ประกอบด้วยความเสี่ยงทาบพลานามัยถัวเฉลี่ย

|

กฎเกณฑ์สรรพสิ่ง ACA14; รวมทั้งขีด ขีดคั่น การประเมินผลสรรพสิ่งชุมชนเพราะเบี้ยประกันภัยสถานที่นักศึกษาชนมพรรษาจังซื้อและเหล่าสิทธิประโยชน์ที่ขาดไม่ได้มากมาย 14; เพิ่มค่าใช้จ่ายมอบกับคนสถานที่อายุต่ำกว่ากับประกอบด้วยสุขภาพอนามัยดีงามที่จากท้องตลาดACA ทำเอาการประกันภัยมีค่าถูกกว่าจังเพื่อผู้ซื้อสถานที่ควรค่าใช้สอยดำเกิงสถานที่พยากรณ์ได้ แต่ว่าน้อยกว่าจังเพื่อลูกค้าแห่งหนมีอนามัยสะอาดด้วยกันประกอบด้วยรายได้รุ่งเรืองเลยกระทั่งที่จะมีคุณสมบัติได้รับความช่วยเหลือทางการเงิน

|

การปรับปรุงระเบียบการจัดส่งของซื้อของขายแห่งอ่อนแอ

|

หัวใจสำคัญสิ่งของกลเม็ด ACA19 แห่งการควบกำกับเงินลงทุนรวมความว่าการปฏิรูประเบียบการจัดส่งซึ่งส่วนมากมาจากความเปลี่ยนแปลงในที่ Medicareกฎหมายอุตสาหะที่จะเปลี่ยนแปลงขั้นตอนแห่งหนโรงหมอกับนายแพทย์วางระเบียบตัวเองกับให้การสอดส่องโดยงานผลัดกันสิ่งจูงใจทางการเงินแห่งระเบียบงานชำระเงินของ Medicare19;คนไข้ Medicare แหล่ล้านมนุษย์มีกรรมสิทธิ์การอนุเคราะห์ขนมจากหน่วยงานงานสอดส่องดูแลแห่งรับผิดชอบ (ACOs) กับช่วงปัจจุบันมีงานจับจ่ายเงินตราเหลือแหล่ขบวนการเช่นกันงานจับกลุ่มทางการเงินผลัดเปลี่ยนอัตราค่านายหน้ารายย่อยด้วยว่าแต่ละบริการกับผู้ให้บริการแห่งร่วมแต่ละรายฝ่ายบริหารสิ่งของโอบามาอีกต่างหากทำอย่างเอาเป็นเอาตายแห่งบทบัญญัติแห่งลงโทษโรงหมอสถานที่ประกอบด้วยงานอ่านข้อมูลผู้ป่วยบ่อยเกินภายใต้ข้อสันนิษฐานที่ทำการอ่านข้อมูลส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความผิดพลาดในส่วนของสิ่งอำนวยความสะดวกกับแพทย์ในระหว่างที่คนเจ็บสิงสู่โรงหมอทีแรก 19

|

ทว่าจะประสบผลสำเร็จอยู่บ้าง แม้ว่าสถิติโดยทั่วไปของความริเริ่มกลุ่มนี้กลับเปล่าเพียงพอ

|

CMS คาดคะเนดุตัวเลือก ACO แห่งหนโย่งเต็มที่ 14 โปรแกรม Medicare Shared Savings Program (MSSP) 14 ทุ่นค่าใช้จ่ายเพราะโปรแกรมในชันษา 2017 กับ 2018 ได้มาออกัน 1.05 พันล้านดอลลาร์จะอย่างไรก็ตาม MSSP มากขึ้นเงินลงทุนรายการ 384 กล้อนดอลลาร์จากพรรษา 2556 จด 2559 เพราะฉะนี้ MSSP แล้วก็ชดใช้ประหยัดจริง 670 โล้นดอลลาร์ในระยะ 6 ปี 2013 ถึง 2018 โน่นคือว่า 0.02 อัตราร้อยละสรรพสิ่ง Medicare19; s ค่าใช้จ่ายหมดด้วยกัน 4 โล้นกล้อนดอลลาร์ณขณะนั้น.

|

นอกจากนี้แผน Next Generation ACO (NGACO) ยังเพิ่มค่าใช้จ่ายในที่ Medicare จรด 93 ล้านดอลลาร์ในปี 2559 ด้วยกัน 2560 หนทางสิ่งของหน่วยงานปรับปรุงเอกชนควรยอมปันออกผู้ให้บริการแห่งหนครบครันยินยอมความเสี่ยงยิ่งนักสุดขอบเพื่อจะก้าวจากไปสู่ครรลองการสอดส่องดูแลต้นทุนเสื่อมถอย

|

รายการการชำระเงินแบบรวมคว้าแยกออกผลแห่งคล้ายคลึงกันงานเริ่มการชดเชยร่วมมือลุ้นลดต้นทุนคว้า 1.6 ร้อยละหรือเก็ง 377 ดอลลาร์ต่อช่วงกระนั้นก็ตาม $ 101 สำเร็จมาจากระดับพลานามัยสถานที่ทุเลาสรรพสิ่งคนป่วยที่ถือสิทธิ์วิธีการแห่งครอบคลุมโดยการริเริ่มมากกว่าการปรับปรุงสมรรถนะสมมติว่าไม่มีการเลือกสถานที่งดงามการออมจักเท่าๆ กับ 1.2 อัตราร้อยละสรรพสิ่งโสหุ้ยหารสิ่งของ Medicare19 เพราะการดำรง

|

แผนการตัดทอนอัตรางานอ่านหนังสือในที่โรงพยาบาล (HRRP) มีวัตถุประสงค์เพื่อจรรโลงแบ่งออกโรงหมอบูรณะคุณค่างานสอดส่องโดยการแก้ไขโรงพยาบาลแห่งหนมีตำแหน่งการอ่านหนังสือ 30 กลางวันดำเกิงกว่าแห่งหนคาดการณ์เก็บแม้ว่ารายการจะจำกัดความสามารถสรรพสิ่งโรงหมอ 19 เพราะงานวิเคราะห์งานรับสมัครเพราะว่าข้อแม้ความมุ่งหมายผลรวม กำหนด (เช่นหัวใจวายปอดบวมและการผลัดกันรอยเชื่อม) บทกำหนดโทษเพราะการไม่เป็นไปตามมาตรฐานอาจสูงศักดิ์จด 3 เปอร์เซ็นต์สรรพสิ่งการจ่ายเงินสรรพสิ่ง Medicareเพราะการประกาศรับคนเจ็บแห่งหมดด้วยกัน

|

แต่อัตราการเข้าอ่านจะลดน้อยลง แต่ก็มีกระทู้ถามขึ้นสั่งการลดน้อยลงแห่งสังเกตคว้าตรงนั้นเกินควรความกระทบกระเทือนของรายการไหมความเปลี่ยนแปลงหลักเกณฑ์อิเล็กทรอนิกส์มีขึ้นเมื่อมีการใช้คืนรายการทำให้โรงพยาบาลสมรรถกำหนดสัญลักษณ์การวินิจฉัยผู้ป่วยได้มาอย่างเอาเป็นเอาตายเจริญการเปลี่ยนแปลงการใส่รหัสส่งผลแห่งการลดอัตราการอ่านประกาศที่เกลี่ยการเสี่ยงซึ่งชี้แหวผลสรรพสิ่ง HRRP พ้นจริงๆHRRP คงไม่มีผลแตะทาบงานอ่านประกาศไม่ก็คงจะลดการอ่านข้อมูลลงเพียง 50 ร้อยละสรรพสิ่งคาดก่อนหน้านี้

|

ปัญหารากฐานส่งเสริมคือว่าการตัดทอนงานอ่านเป็นจุดหมายปลายทางแนวนโยบายที่สมควรหรือเปล่าแทนที่จะเป็นรูปเป็นร่างชี้ให้เห็นงานดูแลแห่งหนมีคุณภาพต่ำงานอ่านข่าวสารที่สูงขึ้นไปด้วยคนไข้แห่งเป็นไข้ตกขอบคงครอบครองสิ่งแห่งหลบมุมไม่ไหวงานทำให้เสมอความเสี่ยงตามการวินิจฉัยไม่ไหวระลึกเงินรายได้ถดถอยงานหม่ำของกินแห่งเสียการไม่ปฏิบัติตามข้อแนะนำทางการแพทย์ด้วยกันวัตถุปัจจัยอื่น ๆ ที่อยู่ข้างนอกโรงหมอ 19;HRRP ไม่ได้ประหวัดสิ่งของทางสังคมสิ่งของสุขภาพอนามัยแห่งหนมีผลกระทบแจกตำแหน่งงานอ่านหนังสือสูงขึ้นเป็นพิเศษในโรงพยาบาลแห่งสถิร

|

Vanishing Offsets

|

ผู้นำล้อมรอบามาโต้เเย้งดุนกเขาจัก 1C; เปล่าลงนามที่หลักแห่งหนเพิ่มค่าเล็กน้อยแจกกับดักงานขาดดุลสรรพสิ่งอีฉัน 14 ไม่ว่าณช่วงปัจจุบันหรือข้างหน้า 1D;โสหุ้ยที่การอธิบายปกปักรักษาประกันคาดดุจักทั่วถึงเพราะว่าการตัดทอนของเสียกับการฉีกความสามารถในระเบียบสุขภาพสมมติว่าจำเป็นต้องมีงานมัธยัสถ์ประเทือง ACA ได้มาร่วมบทบัญญัติฐานจิตใจจะเติมเต็มระยะห่างทางการคลัง

|

การคาดคะเนต้นทุนขั้นสุดท้ายสรรพสิ่งที่ทำการงบดุลสภานิติบัญญัติ 19; s (CBO19; s) คว้าจองประกาศการประสงค์เหล่านั้นควรค่าใช้สอยรวม สิบ ชันษา 938 โพกหัวล้านดอลลาร์ขนมจากการขยายความทั่วไป แต่ว่างานขาดดุลการค้าโดยทั่วไปลดลง 143 โพกหัวล้านดอลลาร์CBO ยังบอกล่วงหน้าแหวเทศบัญญัติจักตัดทอนงานขาดดุลการค้าณทศวรรษที่สองหลังจากมีการบังคับใช้ระหว่าง 0.25 ร้อยละจด 0.50 เปอร์เซ็นต์สรรพสิ่ง GDPความคาดหมายเหล่านี้นับว่าประกอบด้วยงานปฏิบัติการอย่างต่อเนื่องสรรพสิ่งงานปรับขึ้นภาษีอากรกับการลดค่าใช้จ่ายจำนวนมากซึ่งทั้งๆ ที่ร่วมสิงสู่ณกฎหมายนั้นอยู่บนบานศาลกล่าวรากฐานทางการเมืองที่คลอนแคลนตั้งแต่ในระหว่างที่พวกเขาลงชื่อในเทศบัญญัติ

|

สิ่งแรกที่ต้องดำเนินการลงความว่าพระราชบัญญัติบริการอนุเคราะห์และสนับสนุนการดำรงชีวิตชุมชน (CLASS) ซึ่งให้กรณีคุ้มครองติดสอยห้อยตามความสมัครใจเกี่ยวกับบริการดูแลระยะยาวขนาดที่จะประกอบด้วยคำเตือนดุโครงการไม่ยืนยาวทางการเงินในระยะยาวที่ประชุมคองเกรสได้มารวมพระราชบัญญัติ CLASS ไว้ณร่างกฎหมาย ACA ฉบับสุดท้ายCBO คาดการณ์จัดการกระทำดังที่กล่าวมาแล้วจะลดการขาดดุลการค้าลง 70 โพกผ้าล้านดอลลาร์ในช่วงทศวรรษแต่ต้นส่วนใหญ่ตามที่ผู้คนจักจ่ายเบี้ยประกันภัย แต่จะมีการจ่ายเพียงทีละน้อยๆเป็นเวลาอย่างน้อยห้าปีภายในเดือนเดือนตุลาคม 2554 กรมอนามัยและบริการคน (HHS) สรุปแหวเบี้ยประกันภัยสูงจะกีดกันมนุษย์ที่มีสุขภาพดีงามจากการลงทะเบียนเป็นเหตุให้โปรแกรมไม่สามารถใช้งานได้ซึ่งช่วยลดการเสียดุลการค้าครึ่งหนึ่งที่ CBO คาดการณ์วางสำหรับ ACA

|

ข้อโต้แย้งที่ชัดแจ๋วสำหรับงานใช้จ่ายใหม่ของ ACA19 ถือเอาว่าการหยวนชดเชยเงินเก็บจากเงินช่วยเหลือที่น้อยลงสำหรับผู้แห่งไม่มีสัญญาประกันภัยจากทฤษฎีนี้ ACA ได้รวมบทบัญญัติที่จะบากการจับจ่ายเงินสรรพสิ่งโรงพยาบาล Medicaid19 ซึ่งเป็นสัดส่วนสถานที่ไม่เหมาะสมลง 14 โพกล้านดอลลาร์ในที่ช่วง 10 ปีหลังจากการออกกฎหมายงานล็อบบี้อย่างเข้มข้นโดยบ้านเมืองและอุตสาหกรรมโรงพยาบาลทำให้สภาคองเกรสขยับที่การเกลี่ยลดติดตามแผนหลายคราณ วงนี้มีความคาดหวังบางตามากว่าจะเกิดขึ้น

|

คณะกรรมการที่ปรึกษางานชำระเงินความเป็นอิสระ (IPAB) ควรแนะนำตัวนโยบายการลดทุนหากการใช้จ่ายสิ่งของ Medicare เกินตำแหน่งการก้าวหน้าที่ขีดคั่นข้อเสนอแนะสิ่งของคณะกรรมการ 19 จะมีผลบังคับใช้นอกจากสภาคองเกรสจะขีดคั่นนโยบายสิ่งของตนเองเพื่อชะลอการใช้จ่ายสรรพสิ่ง Medicare หรือหน่วยงานที่ทรงพลังอำนาจเหนือกว่าโหวตปฏิเสธการลดคณะกรรมการจะมีอำนาจขนานใหญ่ในการจัดทำกับดำเนินการติดตามข้อเสนอแนะแบ่งแยกต่างหากจากที่ประชุมคองเกรสด้วยกัน HHSCBO คาดตวาดจะกระเหม็ดกระแหม่เงินได้ 15.5 โพกหัวล้านตราสหรัฐในระยะทศวรรษแรกด้วยกันอื่น ๆ อีกมากมายณปีต่อ ๆ ไป

|

IPAB เป็นสถานที่ถกเถียงห้ามก่อนที่จะประกอบด้วยการบังคับใช้พรรครีพับลิกันโต้เถียงว่ามีการวางอำนาจมากเกินไปในที่ร่างสรรพสิ่งเทคโนแครตแห่งหนไม่ได้สารภาพการคัดเลือกด้วยกันเป็นการชิงชัยอำนาจนิติบัญญัติของสภานิติบัญญัติพรรคเดโมแครตหลายคนเห็นด้วย แม้ว่าก็เข้าร่วมที่ ACA เนื่องจากความจำเป็นทางการเมืองที่จะแสดงให้เห็นตวาด ACA จะตัดทอนการใช้จ่ายของรัฐบาลกลางๆเนื่องจากขาดการสงเคราะห์จากทั่วพรรคการเมืองและฝ่ายค้านในอุตสาหกรรมสุขภาพแล้วจึงไม่มีใครถือสิทธิ์การเสนอชื่อจ่ายดำรงตำแหน่งที่คณะกรรมการประธานาธิบดีโอบามาลงนามในกฎเกณฑ์อย่างปิดปาก ๆ ในพรรษา 2561 ซึ่งรวมถึงการยกเลิก

|

ภาษีอากรใหม่อีกต่างหากมีส่วนอย่างมากต่อการคาดการณ์เบื้องต้นสิ่งของ CBO19 ว่า ACA จะลดการขาดดุลThe 1C;Cadillac1D;เงินภาษีจากขนบประกันแห่งมีทุนเดิมสูงค่าธรรมเนียมจากเบี้ยประกันสุขภาพในวงกว้างจำเริญและกะว่าภาษีอากรสำหรับ หุ้นส่วน เครื่องมือแพทย์จะสร้างรายได้ 112,000 ล้านดอลลาร์ณช่วงทศวรรษแรกนอกจากนี้ด้วยเหตุที่เกณฑ์เพื่อภาษีค้างดิลแลคไม่ผิดจัดทำดรรชนีตามอัตราเงินเฟ้อสิ่งของผู้บริโภคทั้งๆ ที่เบี้ยประกันภัยยังคงสอดคล้องกับดักค่าใช้จ่ายปีกสุขภาพสถานที่เพิ่มสูงศักดิ์ขึ้นอย่างรวดเร็วภาษีค้างดิลแลคแล้วก็คาดว่าจะก่อสร้างรายได้จำนวนมากในระยะยาว

|

ประกอบด้วยการหยุดรายได้จากภาษีกลุ่มนี้เพียงตงิดๆเนื่องจากสภาคองเกรสเข้าซ้ำ ๆ เพื่อ จำกัด ความกระทบกระเทือนหรือประวิงการปฏิบัติการเดิมทีค่าธรรมเนียมคาดิลเพ่งคมีกำหนดจะมีผลบังคับใช้ณปี 2561 แม้ว่าล่าช้าจรดสองครั้งเพื่อตอบสนองต่องานคัดค้านขนมจากนายจ้างด้วยกันสหภาพพลังงานข้อตกลงงบบัญชีพรรคร่วมเดือนธันวาคม 2019 ยกเลิกค่าธรรมเนียมทั้งตรีอย่างถาวร

|

การทุ่นค่าใช้จ่ายที่บังเกิดผลสืบเนื่องจังที่สุดของ ACA19 ช่วยตัดทอนการอัปเดตงานชำระเงินสิ่งของ Medicare โดยงานวัดงานเพิ่มผลเก็บเกี่ยวทั่วทั่วเศรษฐกิจCBO ประเมินสั่งการปรับพอกพูนผลิตภาพจะลุ้นลดการจ่ายเงินให้กับโรงพยาบาลกับผู้ให้บริการสถาบันอื่น ๆ ได้จด 157 พันเลี่ยนดอลลาร์ในช่วง 10 พรรษานักเลขคณิตประกันภัย CMS คาดคะเนว่าการซ่อมจะตัดทอนการอัปเดตการชำระเงินประจำปีลง 1 อัตราร้อยละ

|

เมื่อกาลเวลาผ่านเจียรการทำให้เรียบเพิ่มผลิตภัณฑ์ทำให้เกิดช่องว่างแห่งกว้างขึ้นไประหว่างอัตราแห่งหน Medicare จ่ายและ บริษัท รับรองเอกชน: ภายในชันษา 2573 อัตราของ Medicare19 จะต่ำกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของตลาดการค้านักคณิตศาสตร์ประกันภัยปรามว่าการลดการซื้อเงินสิ่งของ Medicare นี้จะผลักดันมอบสิ่งอำนวยความสะดวกจำนวนมากเข้าสู่การหมดตัวการออกกฎหมายภายหน้าเพื่อสอดส่องนโยบายแห่งไม่ยั่งยืนนี้ในที่สุดจักขจัดหลักปฏิบัติของ ACA แห่งควรจะชดเชยกฎหมาย 19 ซึ่งดำรงฐานะค่าใช้จ่ายระยะยาวแห่งหนสำคัญ

|

การแก้ไขอื่น ๆ ในที่ ACA ตั้งแต่ปี 2010 คว้าลดการใช้จ่ายสิ่งของรัฐบาลกลางแห่งหนสำคัญแรงกล้าคือศาลสูงสุดของสหรัฐได้ตัดสินในที่ปี 2555 สั่งการขยายกระบิล Medicaid ของ ACA19 ตรงนั้นเป็นไปด้วยความเต็มใจสำหรับบ้านเมืองไม่ใช่กฎเกณฑ์ในชันษา 2020 14 รัฐยังคงละทิ้งการขยายตัวซึ่งทำให้ต้นทุนของ ACA น้อยลงเมื่อวัดกับแห่งคาดไว้ในการตรากฎหมาย

|

วิวัฒนาการของงานใช้จ่ายกับการชดใช้ของ ACA19 ตรงนั้นสามารถตู่ได้และเป็นเรื่องแห่งน่าเสียใจสิทธิประโยชน์ด้วยกันเงินอุดหนุนใหม่ที่ ACA ก่อสร้างขึ้นณขณะนี้นับว่าเป็นส่วนหนึ่งสรรพสิ่งความมุ่งมั่นขั้นแรกของรัฐบาลที่การดูแลสุขภาพ 19;ผู้แข่งขันชั้นนำปีกประชาธิปไตยเพื่อที่จะชิงตำแหน่งประธานาธิบดีมีความมุ่งมั่นที่จะขยายและเพิ่มประโยชน์เหล่านั้นในเวลาเดียวกันบทบัญญัติของ ACA แห่งเป็นสถานที่ถกเถียงกักคุมเพื่อตัดทอนการเติบโตของทุนเดิมได้ถูกยกเลิกโดยเร็วหลังการตรากฎหมายและข้อแนะนำที่จริงจังเพื่อซ่อมคุณค่าณการดูแลสุขภาพไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งส่วนใดของการอภิปรายในปัจจุบัน



ผู้ตั้งกระทู้ heavenlyreasoni :: วันที่ลงประกาศ 2021-04-04 15:19:02


แสดงความคิดเห็น
ความคิดเห็น *

ผู้แสดงความคิดเห็น  *
อีเมล 
ไม่ต้องการให้แสดงอีเมล


Copyright © 2000-2010 All Rights Reserved. TIMMY Flowers & Decor ขอสงวนสิทธิ์ในภาพและเนื้อหาในwww.timmywedding.com